Скрининг пациентов при хронической болезни почек

Кому необходимо проверять здоровье почек ?

Проводить скрининг функции почек необходимо всем, у кого существуют следующие факторы риска:

• Сахарный диабет (повышенный уровень сахара в крови);
• Артериальная гипертензия (высокое кровяное давление);
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Ожирение (избыточная масса тела);
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек;
• Возраст старше 60 лет;
• Жалобы или симптомы, которые могут указывать на проблемы с почками (например, отеки или изменения в мочеиспускании).

Как часто необходимо проверять здоровье почек?

• Пациентам с факторами риска — не реже 1 раза в год;
• Остальным — не реже 1 раза в 2 года.

Что включает в себя проверка здоровья почек?

1. Оценка состояния здоровья:

• Жалобы (отеки, слабость, проблемы с мочеиспусканием);
• Физикальное обследование (измерение давления, оценка степени отеков при их наличии);
• Оценка возможных факторов риска.

2. Лабораторные исследования

Анализы крови:

• Уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации (отображают работоспособность почек);
• Уровень мочевины;
• Уровень электролитов (минералов): калий, натрий, кальций, фосфор;
• Липидограмма (уровни жиров в крови):общий холестерин, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды;
• Общий анализ крови (проверка уровня гемоглобина, лейкоцитов и других показателей);
• Уровень мочевой кислоты;
• Уровень C-реактивного белка (отображает наличие воспаления).

Анализы мочи:

• Количественное определение альбумина/протеина в суточной моче или расчет отношения альбумин/креатинин в суточной порции мочи;
• Общий анализ мочи (белок, эритроциты, лейкоциты);
• Полуколичественное определение альбумина/белка тест-полосками.

3. Инструментальные методы

• УЗИ почек (проверка размера и состояния почек);
• Допплерография почечных сосудов (оценка кровотока в почках, если существуют подозрения на проблемы);
• Другие виды исследований при необходимости (рентген с контрастом; суточный мониторинг кровяного давления; эхокардиография; исследование глазного дна).

Как диагностируют хроническую болезнь почек?

Хроническую болезнь почек могут диагностировать если:

1. Существуют признаки повреждения почек (альбуминурия/протеинурия, изменения в осадке мочи, структурные изменения по данным УЗИ), сохраняющиеся более 3 месяцев;
2. Более трех месяцев наблюдается снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (менее 60 мл/мин/1,73 м²);
3. Наблюдаются необратимые структурные изменения почек по данным проведенных исследований.

Дополнительные исследования у пациентов с установленной хронической болезнью почек:

Для оценки осложнений и прогнозирования:

• Биохимические показатели крови: кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, витамин D, паратиреоидный гормон;
• Исследование кислотно-основного состояния крови (баланс кислот и щелочей в крови, который имеет решающее значение для нормальной работы организма);
• Мониторинг анемии (проверка общего анализа крови и уровня железа);
• Исследование уровня калия и натрия в крови и моче.

Важно помнить!

Краткий алгоритм проверки здоровья почек

• Оценить наличие факторов риска и маркеров повреждения почек;
• Провести общий анализ мочи и определение белка/альбумина;
• При выявлении изменений — сдать дополнительные анализы;
• Определить уровень креатинина в крови и рассчитать скорость клубочковой фильтрации;
• При необходимости пройти дополнительные исследования.