Сахарный диабет 
Методы лечения легочного фиброза
Методы лечения легочного фиброза
Легочный фиброз — это патологическое состояние, при котором нормальная легочная ткань замещается рубцовой, из-за чего дыхательная функция легких нарушается. Симптомы разнообразны и включают одышку, кашель, утомляемость, слабость, потерю аппетита и другие. У каждого заболевание протекает по-своему, поэтому и лечение фиброза легочной ткани индивидуально.
Лечения идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) и прогрессирующего легочного фиброза (ПЛФ) зависят от множества факторов, включая степень прогрессирования, общее состояние пациента и наличие сопутствующей патологии. Основные подходы к лечению перечислены ниже.
Медикаментозное лечение
Существуют препараты — антифибротики, которые замедляют прогрессирование фиброза и улучшают выживаемость у пациентов с ИЛФ. В некоторых случаях для лечения идиопатического легочного фиброза применяют глюкокортикостероиды, чтобы уменьшить воспалительные очаги в легких и улучшить дыхание. Для снижения иммунного ответа, особенно если легочный фиброз связан с аутоиммунными заболеваниями, применяют иммуносупрессивные препараты.
При повышенной кислотности в желудке дополнительно могут потребоваться антациды, которые уменьшают ее.
Важно помнить, что терапия пациентов с легочным фиброзом индивидуальна. На основании клинической картины, характера и течения заболевания, а также факторов риска врач выберет оптимальную тактику лечения.
Кислородная терапия
Фиброз легочной ткани может потребовать дополнительного кислорода через носовую канюлю или лицевую маску — для компенсации низкого уровня кислорода (гипоксемии) в крови. Обычно это касается тех, кто из-за одышки испытывает трудности с физической нагрузкой и проблемы в повседневной жизнедеятельности. По мере прогрессирования заболевания (тяжелая гипоксемия) может потребоваться постоянное использование кислорода.
Физические упражнения
Физическая активность, дыхательные упражнения и обучение правильной технике дыхания могут помочь пациентам улучшить качество жизни и справиться с симптомами.
Когнитивно-поведенческая терапия
Для преодоления возможной тревоги/депрессии, вызванной диагнозом ПЛФ, врач может посоветовать консультацию психолога, когнитивно-поведенческую терапию или назначить лекарственные средства.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях трансплантация легких может рассматриваться как последний ресурс при тяжелом прогрессировании легочного фиброза.
Лечение легочного фиброза может вызывать много вопросов. Ниже представлены наиболее частые из них, ответы на которые позволят лучше контролировать болезнь и снизить риск осложнений.
Как долго нужно принимать антифибротическую терапию?
К сожалению, вылечить ПЛФ невозможно, но можно существенно замедлить прогрессирование заболевания с помощью антифибротической терапии (АФТ).
После окончательной постановки диагноза врач специализированного центра определяет необходимость назначения, конкретный препарат и его дозировку. Так как интерстициальное заболевание является хроническим, данную терапию принимают пожизненно.
Какие нежелательные явления могут возникнуть на фоне приема АФТ?
Как и для любого другого лекарственного препарата, прием АФТ может сопровождаться развитием нежелательных явлений. Спектр таких явлений для каждого препарата различается, но наиболее часто встречаются: диарея, тошнота, потеря аппетита. При возникновении любых нежелательных явлений необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Не рекомендуется самостоятельно изменять режим приема препаратов.
Как можно справиться с нежелательными явлениями?
Есть несколько возможных подходов для контроля нежелательных явлений, которые могут использоваться отдельно или совместно: коррекция диеты, применение симптоматической лекарственной терапии, снижение дозы или временное прерывание АФТ. В любом случае следует избегать самолечения и незамедлительно обратиться к врачу.
Какую диету нужно соблюдать при приеме АФТ? Должна ли она быть постоянной?
Диета способствует уменьшению диареи за счет исключения продуктов с высоким содержанием жира и клетчатки, молока и молочных продуктов (поскольку дефицит лактазы может быть вызван повреждением слизистой оболочки), острой пищи, алкоголя, продуктов, содержащих кофеин, некоторых фруктовых соков (например, сливового и апельсинового).
Ниже приведены пищевые и диетические рекомендации в зависимости от нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Потеря аппетита
- Ешьте часто и небольшими порциями.
- Ешьте, когда появляется аппетит, не дожидаясь обычного времени приема пищи.
- Ешьте три основных приема пищи в день (завтрак, обед и ужин), перекусывая между приемами пищи. Перекусы должны состоять из высококалорийных продуктов.
- Не пейте жидкость до и/или во время еды, так как она может вызвать чувство сытости.
- Ешьте овощи, сопровождая их высококалорийными продуктами (сыром, яйцами, курицей, мясом, фасолью, кукурузой) в конце еды.
- Ешьте высококалорийные продукты, избегая низкокалорийных продуктов, таких как овощи, салаты и бульоны.
Тошнота и рвота
- Лучше всего пить жидкость до или после еды, а не во время еды.
- Ешьте часто и небольшими порциями.
- Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу.
- Ешьте слегка приправленную, не слишком ароматную, нежирную пищу, без соусов и сильных специй.
- Пищу следует готовить простыми способами, такими как гриль, запекание и варка.
- Ешьте сухие продукты, такие как сухари, хлеб и печенье.
- Ограничьте напитки с кофеином или избегайте их, поскольку они усиливают тошноту.
- Ешьте, когда вы голодны, чтобы избежать отказа от еды.
- Часто пейте небольшое количество жидкости (компоты, фруктовые соки).
- Жидкости и мягкие, слегка теплые и/или холодные продукты могут переноситься лучше, чем горячие: фруктовые сорбеты, кремы, мороженое, фруктовые желе, фруктовые соки.
- Газированные напитки, такие как кола, содовая и тоник, могут облегчить желудочно-кишечные симптомы.
- Молоко и его производные (йогурт, рикотта, нежирные сыры) вносят в рацион необходимые питательные вещества.
- Добавляйте в пищу имбирь или мяту, сообщив врачу о возможном одновременном приеме антикоагулянтов.
Диарея
- Поддерживайте водный баланс, потребляя не менее трех литров жидкости в день.
- Используйте простые способы приготовления, такие как на пару, запекание в микроволновой печи и приготовление на гриле.
- Используйте сырое оливковое масло экстра-класса для придания вкуса пище.
- Потребление фруктов должно составлять не более двух порций в день — и обязательно очищенных от кожуры.
- Ешьте бобовые в виде крем-супа.
- Следуйте щадящей диете, например BRAT (бананы, рис, яблочное пюре, тост).
