Сахарный диабет 
Как избежать осложнений сахарного диабета 2-го типа
Сахарный диабет 2-го типа (СД2) требует постоянного контроля и своевременной коррекции терапии. Частые и резкие колебания сахара в крови повышают риск осложнений, что способствует инвалидности и сокращает жизнь больного. Какие правила профилактики осложнений СД2?
Поддержание водного баланса
Образ жизни при сахарном диабете требует изменений. Помимо соблюдения диеты, крайне важно поддерживать адекватный водный баланс. Это связано с тем, что поджелудочная железа вырабатывает не только инсулин, но и вещества для нейтрализации естественных кислот организма — при обезвоживании приоритет отдается синтезу бикарбоната, а синтез инсулина уменьшается.
Чтобы глюкоза попала в клетки, нужен не только инсулин, но и вода. Избегайте обезвоживания, особенно в жаркий период. Пейте 1–2 литра воды в день, но учитывайте, что водный баланс не восполняют чай, кофе, газировка и алкоголь 1–3.
Коррекция массы тела
Осложнения сахарного диабета не развиваются внезапно. При ожирении организм не использует инсулин эффективно — и это приводит к прогрессированию СД2. Определить избыточный вес помогает расчет индекса массы тела (ИМТ).
ИМТ рассчитывается по формуле: вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате (кг/м2). У взрослого человека норма составляет 18,5–25, значение 25–30 оценивается как избыточный вес, а свыше 30 — как ожирение. Для снижения массы тела важно скорректировать рацион питания по рекомендациям врача, не увлекаясь голоданием и жесткими диетами 1–3.
Регулярные физические нагрузки
Физические нагрузки благоприятно влияют на обмен веществ: ускоряется расщепление липидов естественным путем, снижается масса тела. Клетки мышц активизируются, и глюкоза не задерживается в крови.
Занятия спортом в течение 20–30 минут направлены на профилактику осложнений сахарного диабета 2-го типа, при этом не обязательно изнурительно тренироваться. Разделите нагрузки на 2–3 подхода по 10 минут на протяжении дня. Упражнения могут быть простыми: пешие прогулки, ходьба по лестнице вместо лифта, поездки на велосипеде, занятия танцами, плавание и т. д.1–3.
Полноценный отдых и сон
Нормальная продолжительность сна для взрослых — 7,5–9 часов. У большинства людей при нарушениях сна появляется избыточная масса тела по причине замедления обмена веществ в организме. Из-за этого повышается уровень сахара в крови, а потребляемые калории превращаются в жир1–3.
Борьба со стрессом
Регулярный стресс — причина многих заболеваний, в том числе СД2. Избегайте контакта с негативно настроенными людьми и ситуаций, связанных с нарушением душевного равновесия.
Не стоит забывать, что стресс нарушает работу сердечно-сосудистой системы. Повышенное артериальное давление (АД) способствует дисбалансу обмена углеводов — АД выше 140/90 мм рт. ст. повышает риск осложнений сахарного диабета 2-го типа1–3.
Регулярное обследование
Рекомендации по предотвращению осложнений сахарного диабета включают регулярное медицинское наблюдение и обследование. Следите за уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) и холестерина липопротеинов низкой плотности. Для большинства больных с сахарным диабетом 2-го типа адекватный целевой уровень HbA1c — менее 7,0%, но персональные целевые значения устанавливает врач на основании индивидуальных факторов риска. Проверяйте HbA1c 1 раз в 3 месяца для контроля развития осложнений СД2. В любом случае следует обратиться к врачу и избегать самодиагностики.
Также важно регулярно контролировать АД. Целевые значения АД у пациентов 18-65 лет составляют ≥ 120 и < 130, старше 65 лет — ≥ 130 и < 140 мм рт. ст.1.
Повышенный уровень холестерина при сахарном диабете дополнительно увеличивает риск ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, синдрома диабетической стопы. Целевые значения холестерина липопротеидов низкой плотности менее 1,4-2,6 ммоль/л, но индивидуальный уровень определяет врач1.
