Сахарный диабет 
Что такое ХСН (хроническая сердечная недостаточность)
Сердце сравнивают с насосом, перекачивающим кровь. При ХСН насосная функция снижается, кровь медленнее циркулирует по телу и не снабжает системы органов и клетки кислородом и питательными веществами в нужном количестве. Это приводит к одышке, отечности нижних конечностей и другим проявлениям. Больной чувствует слабость, усталость, апатию.
Хроническая сердечная недостаточность бывает из-за повышения артериального давления, ишемической болезни сердца, аритмий, воспаления сердца (миокардит, эндокардит), аномалий сердечных клапанов и др. Диагностика ХСН включает и определение ее причины.
Сердечная недостаточность возникает в любом возрасте (распространенность 1%), чаще — после 65 лет (7–15%). Несмотря на серьезность СН и хронический характер, это не значит, что сердце скоро перестанет работать. Но теперь оно трудно удовлетворяет потребности тела, особенно при физической нагрузке.
Что такое фракция выброса
Во время физической нагрузки количество крови, выбрасываемой с каждым ударом сердца из левого желудочка (ЛЖ), должно возрастать, чтобы обеспечить потребности организма. ЛЖ называют главной насосной камерой сердца. Снижение толерантности к нагрузке и одышка возникают, когда органам и тканям не хватает притока крови.
Фракция выброса (ФВ) — это процентное соотношение объема крови, выбрасываемого из ЛЖ при каждом сокращении, к его общему объему. ФВ оценивают с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). Из-за повреждения миокарда, например после инфаркта миокарда, сила сокращений уменьшается, насосная способность и ФВ снижаются. Из-за недостаточного опорожнения ЛЖ возникают застой жидкости в легких и одышка.
Какие виды хронической сердечной недостаточности существуют
По уровню ФВ выделяют типы ХСН:
- ХСН со сниженной ФВ (ниже 40%) (СНнФВ);
- ХСН с умеренно сниженной ФВ (40–49%) (СНунФВ);
- ХСН с сохраненной ФВ (выше 50%) (СНсФВ).
Такая классификация важна, поскольку каждый тип ХСН требует особого подхода к лечению.
Кроме того, выделяют стадии ХСН с характерными признаками:
I — начальная. Протекает в скрытой форме, но при этом уже формируется нарушение «насосной» функции левого желудочка.
IIА — клинически выраженная. Появляются симптомы из-за умеренных изменений кровотока в одном из кругов кровообращения. Сердечная мышца адаптируется, постепенно структура сердца меняется.
IIБ — тяжелая. Значимые симптомы болезни из-за проблем в двух кругах кровообращения. Нарушения структуры сердца и сосудов прогрессируют.
III — финальная. Сердце, легкие, сосуды, головной мозг и почки имеют необратимые изменения.
ХСН также подразделяют по функциональному классу (ФК):
I ФК. Вы не ограничиваете привычную физическую активность, нет усталости, одышки или сердцебиения. Но при повышенной нагрузке на восстановление нужно больше времени.
II ФК. Физическая активность несколько ограничена. Симптомов в покое нет, но при стандартной физической активности возникает утомляемость, одышка или сердцебиение.
III ФК. Вы вынуждены ограничивать нагрузку. В покое симптомы отсутствуют, но даже меньшая физическая активность в сравнении с обычными нагрузками приводит к их появлению.
IV ФК. Вы не можете выполнять любую физическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы есть в покое, их выраженность возрастает при незначительной активности.
Течение ХСН меняется со временем, поэтому регулярно следите за своим состоянием, посещайте врача и проходите обследование. Это поможет вовремя скорректировать терапию и замедлить прогрессирование болезни. Пациентам с высоким риском ХСН важно получить у врача рекомендации по профилактике хронической сердечной недостаточности.
