Сахарный диабет 
Что нужно знать пациенту о хронической болезни почек
Почему хроническая болезнь почек — «тихий убийца»?
Хроническая болезнь почек (ХБП) часто протекает скрыто, т. е. на ранних стадиях у людей нет никаких симптомов. Это означает, что ХБП может остаться незамеченной в течение многих лет, снижая почечную функцию и создавая дополнительные проблемы для здоровья.
- Признаки повреждения почек и/или снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) определяют у каждого десятого человека.
- Распространенность ХБП в мире достигает 13,4%.
- Сахарный диабет и патология сердечно-сосудистой системы — основные причины ХБП.
- ХБП приводит к прогрессирующему повреждению почек и снижению их функции.
- Симптомы могут включать утомляемость, отечность ног, одышку и учащенное мочеиспускание.
- ХБП выявляют с помощью доступных анализов крови и мочи.
- Скрининг помогает обнаружить заболевание на ранней стадии и остановить прогрессирование болезни.
Какие симптомы и признаки хронической болезни почек?
Какие факторы риска хронической болезни почек?
Многие факторы, связанные с нарушением функции почек, одновременно являются и «традиционными» сердечно-сосудистыми факторами риска. Среди них — артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, метаболический синдром, курение.
Неизменяемые факторы риска (на которые нельзя повлиять):
- Пожилой возраст
- Низкая масса тела при рождении
- Расовые и этнические особенности
- Наследственные факторы (в том числе семейный анамнез по ХБП)
- Перенесенное острое повреждение почек
Изменяемые факторы риска (на которые можно повлиять):
- Сахарный диабет 2-го типа
- Артериальная гипертензия
- Вторичная дислипидемия§ (нарушение жирового и белкового обмена)
- Курение
- Ожирение / метаболический синдром
- Неалкогольная жировая болезнь печени
- Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови)
- Аутоиммунные болезни
- Хроническое воспаление / системные инфекции
- Инфекции и камни мочевых путей
- Обструкция (закупорка) нижних мочевых путей
- Лекарственная токсичность
- Высокое потребление белка
- Беременность
Примечание. § Дислипидемия — состояние, когда концентрации липидов и липопротеидов крови выходят за пределы нормы и могут приводить к атеросклерозу, ишемической болезни сердца и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.
Как диагностируют ХБП?
Чем раньше поставлен диагноз, тем скорее вы сможете получить правильное лечение.
ХБП выявляют с помощью двух простых тестов — анализа крови, известного как расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), и альбумин-креатининового соотношения в моче (АКС). Оба теста необходимы для получения четкого представления о состоянии здоровья почек. При определении стадии ХБП эти тесты обычно необходимо повторить, чтобы подтвердить долгосрочное повреждение (продолжительностью 3 месяца и более).
В некоторых случаях требуется инструментальная диагностика — ультразвуковые и рентгенологические исследования, а также биопсия почек. Прежде чем направить вас на обследование, врач расспросит об истории болезни, семейном анамнезе, первых признаках болезни, которые вы могли заметить, проведет физикальный осмотр.
Какие стадии ХБП бывают?
1 стадия ХБП
рСКФ 90 или выше и повреждение почек (например, АКС 30 или выше) в течение 3 месяцев и более
2 стадия ХБП
рСКФ 60–89 и повреждение почек (например, АКС 30 или выше) в течение 3 месяцев и более
3а стадия ХБП
Легкая или умеренная потеря функции почек (СКФ 45–59 в течение 3 месяцев и более)
3б стадия ХБП
Умеренная или тяжелая потеря функции почек (СКФ 30–44 в течение 3 месяцев и более)
4 стадия ХБП
Тяжелая потеря функции почек (СКФ 15–29 в течение 3 месяцев и более)
5 стадия ХБП
Почечная недостаточность (рСКФ менее 15 в течение 3 месяцев и более) или диализ
Примечание. * Уровень СКФ — мл/мин/1,73м2, АКС — мг/г.
Важно обсуждать с лечащим врачом любые изменения, которые вы замечаете. Это поможет вовремя скорректировать терапию и снизить риск осложнений.
Как лучше контролировать заболевание?
Есть действия, которые помогают эффективнее контролировать ХБП и замедлять ее прогрессирование. Важно правильно заботиться о себе, даже при хорошем самочувствии и отсутствии симптомов.
Следите за сопутствующими заболеваниями
Лечение сопутствующей патологии, негативно влияющей на ваши почки, будет ключом к поддержанию здоровья. Так, контроль артериального давления, уровней глюкозы, холестерина и массы тела помогает предотвратить дальнейшее повреждение почек.
Спросите лечащего врача о препаратах, которые нужны вам для лечения сопутствующих заболеваний. В таких ситуациях врач может направить вас на консультацию к смежным специалистам.
Регулярно посещайте врача
После того, как вам поставили диагноз «хроническая болезнь почек», важно посещать все приемы и следовать плану лечения, чтобы добиться наилучшего результата. Найдите врача, с которым вам будет комфортно общаться, и вместе вы сможете контролировать заболевание. Рассмотрите возможность взять с собой на консультацию члена семьи или близкого друга для поддержки.
Оставайтесь активными
Физические упражнения сделают ваше тело сильным и здоровым, а это особенно важно для людей с заболеваниями почек. Это помогает поддерживать уровень энергии и заниматься тем, что нравится, улучшая физическую форму. Физические упражнения также помогают контролировать уровень сахара в крови, давление и вес, которые оказывают влияние на почки.
Вы можете получить пользу от различных видов физической активности. Помимо занятий спортом и аэробными упражнениями, помогают даже домашние дела и садоводство. Если вы какое-то время не занимались спортом, рассмотрите возможность начать с легких упражнений по 10–15 минут в день, прежде чем переходить к более интенсивным упражнениям. Как всегда, обязательно поговорите с врачом о том, какой тип упражнений лучше для вас.
Соблюдайте диетические рекомендации
Питание — еще один ключ к лечению заболеваний почек и улучшению общего состояния здоровья. В зависимости от стадии ХБП и лечения, возможно, вам придется ограничить потребление натрия (соли), белка, калия или фосфора в вашем рационе. Кроме того, замена продуктов животного происхождения (мясо, особенно красное) на растительные (овощи, злаки) — может помочь замедлить прогрессирование хронической болезни почек.
Таким образом, внося небольшие изменения в свой рацион, вы можете справиться с несколькими заболеваниями одновременно. Ваш врач может порекомендовать конкретную диету, основанную на ваших индивидуальных потребностях, или направить вас к диетологу, поэтому обязательно поговорите с ним о своем питании.
Следите за психическим здоровьем
Забота о психическом здоровье так же важна, как и о физическом. Адаптация к диагнозу и лечение нередко сопровождаются стрессом и беспокойством о будущем.
Важно признать, что депрессия и тревога распространены среди людей с ХБП. Знайте, что вы не одиноки.
Попросите своего врача о поддержке, поищите онлайн-ресурсы для пациентов, возможно, обратитесь к психологу. Чем раньше вы примете меры по улучшению своего психического здоровья, тем скорее почувствуете себя лучше.
Ведите дневник
Ведение дневника здоровья помогает отслеживать состояние и отмечать любые изменения в симптомах, в том числе появление новых. Вы сможете обсудить эти наблюдения со своим врачом во время визита. Это поможет специалисту вовремя скорректировать лечение.
Какие вопросы задать врачу?
Вот некоторые вопросы, которые позволят лучше контролировать заболевание.
- Хроническая болезнь почек — что это?
- Какая у меня сейчас стадия заболевания почек и что это значит?
- Какие признаки или симптомы хронической почечной недостаточности?
- Есть ли у меня риск сердечной недостаточности?
- Есть ли другие состояния, за которыми мне нужно следить?
- Что я могу сделать, чтобы остановить болезнь и улучшить состояние здоровья?
- Каких изменений я могу ожидать в повседневной жизни?
- Какое лечение мне необходимо?
- К каким специалистам мне нужно обратиться?
- Как часто проходить обследование?
- Нужно ли мне соблюдать специальную диету?
- Могу ли я заниматься спортом?
- Существует ли группа поддержки для пациентов?
Как поддержать близкого человека c хронической болезнью почек?
Пациенты с хронической болезнью почек зачастую нуждаются в поддержке и заботе близких людей. Она позволяет легче справляться с трудностями и менее остро чувствовать одиночество. Но иногда сложно понять, как именно помочь. Вот несколько рекомендаций при хронической болезни почек, с которых можно начать.
Узнайте больше о болезни
Узнайте, что такое ХБП и как она влияет на человека. Изучите стадии и симптомы, на которые следует обратить внимание. Так вы сможете помочь близкому с ХБП лучше контролировать заболевание и вовремя заметить признаки прогрессирования.
Вы также можете прочитать о другой патологии, связанной с ХБП, — сахарном диабете, гипертонии или сердечной недостаточности — и о профилактике риска их развития, чтобы избежать неблагоприятных исходов.
Изучите план лечения
Врач может назначить один или несколько препаратов для лечения ХБП, а также проконсультировать по изменению образа жизни, чтобы сохранить функцию почек. Понимая состояние вашего близкого человека, а также требования к образу жизни, вы поможете ему эффективнее следовать плану лечения и лучше контролировать заболевание.
Если ваш близкий человек находится на диализе, узнайте подробнее об этом методе лечения. Исследования показали, что хорошая поддержка семьи помогает пациентам лучше адаптироваться к процедуре.
Посещайте врача вместе
Сопровождайте любимого человека на регулярные осмотры, помогайте ему вовремя проходить обследование. Также полезно иметь контактные данные врача под рукой, если вам понадобится связаться с ним в чрезвычайной ситуации.
Поддерживайте изменение образа жизни
В зависимости от стадии ХБП вашему близкому человеку может понадобиться скорректировать свои привычки в еде или физической активности, чтобы защитить почки от дальнейшего повреждения.
Один из способов выразить свою поддержку — приготовление полезных блюд, например из цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей. Обычно врач дает рекомендации по питанию, основанные на индивидуальных потребностях человека. Помогайте их соблюдать.
Поддержание физической формы важно для всех, не только для людей с ХБП. Выполнение упражнений с другим человеком помогает не сбиться с пути и повышает приверженность к тренировкам. Посоветуйтесь с врачом по выбору вида и режима физических упражнений.
Заботьтесь об эмоциональном благополучии
Предложите своему близкому человеку присоединиться к группе поддержки, где он сможет поделиться своим опытом и чувствами с другими людьми, живущими с ХБП. Эмоциональная поддержка так же важна, как и физическая помощь!
Помогайте в быту
ХБП может сопровождаться усталостью или головокружением. Помощь по дому, например уборка, приготовление еды или покупка продуктов, — отличный способ показать больному вашу поддержку.
Важно помнить, что точный диагноз может поставить только квалифицированный врач. Информация, представленная здесь, не является заменой медицинской консультации. Для получения точного диагноза и рекомендаций по лечению обязательно обратитесь к врачу.
