Автор клинического случая: Сорокина Елена Альбертовна
д.м.н., заместитель главного врача КМСЧ № 9 по терапевтической помощи, главный аритмолог МЗ Омской области
Представлен клинический разбор: хроническая сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий у больной 67 лет. Данный разбор дополнительно интересен тем, что при наличии хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка пациентке был установлен кардиостимулятор.
В течение 10 лет наблюдения у больной последовательно дебютировали фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, которые сопровождались такими симптомами, как: перебои в работе сердца, одышка при ходьбе более 1000 метров, нарастающие отеки голеней в течение дня, несмотря на увеличение дозы диуретика. Развития сахарного диабета не было.
Из-за ремоделирования миокарда прогрессировали сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий. Исследование показало, что частота сердечных сокращений и сердечный ритм характерны для синдрома слабости синусового узла. Снизить риск остановки сердца позволила имплантация электрокардиостимулятора. Т. е. водитель ритма контролировал сердечный ритм; ХСН же по-прежнему корректировали с помощью антигипертензивной терапии.
Несмотря на комплексное лечение, у пациентки стала развиваться «сердечная» отечность, что служит фактором неблагоприятного прогноза. Лечение ХСН было скорректировано таким образом, чтобы контролировались фибрилляция, сердечная недостаточность, а также уменьшалось накопление жидкости.
Автор представила оригинальный подход к подбору терапии, когда сочетаются фибрилляция предсердий, хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выбросалевого желудочка и происходит накопление жидкости в организме на фоне ХСН.
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur, adipisicing elit. Libero quidem sint corporis eum error id consequatur autem aliquid? Adipisci sequi perspiciatis fugiat cupiditate dicta tenetur nihil error officia commodi libero doloremque voluptate delectus harum ipsa placeat at autem, quae reprehenderit ut inventore in neque quam voluptatibus? Vero quisquam quasi harum pariatur in obcaecati expedita reiciendis, delectus, ea suscipit voluptates fugit natus ducimus. Similique, saepe. Officia sapiente enim saepe perferendis sit reiciendis aliquid nobis porro maiores accusamus culpa cupiditate, suscipit eos eius incidunt molestias numquam optio. Et quo rerum laborum explicabo quibusdam, ullam, facere sunt harum ipsam culpa illo consequuntur repudiandae velit est possimus amet porro nemo obcaecati cupiditate quaerat nostrum veritatis laudantium voluptate. Temporibus voluptatum vitae perferendis in quasi corporis?
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur, adipisicing elit. Libero quidem sint corporis eum error id consequatur autem aliquid? Adipisci sequi perspiciatis fugiat cupiditate dicta tenetur nihil error officia commodi libero doloremque voluptate delectus harum ipsa placeat at autem, quae reprehenderit ut inventore in neque quam voluptatibus? Vero quisquam quasi harum pariatur in obcaecati expedita reiciendis, delectus, ea suscipit voluptates fugit natus ducimus. Similique, saepe. Officia sapiente enim saepe perferendis sit reiciendis aliquid nobis porro maiores accusamus culpa cupiditate, suscipit eos eius incidunt molestias numquam optio. Et quo rerum laborum explicabo quibusdam, ullam, facere sunt harum ipsam culpa illo consequuntur repudiandae velit est possimus amet porro nemo obcaecati cupiditate quaerat nostrum veritatis laudantium voluptate. Temporibus voluptatum vitae perferendis in quasi corporis?
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur, adipisicing elit. Libero quidem sint corporis eum error id consequatur autem aliquid? Adipisci sequi perspiciatis fugiat cupiditate dicta tenetur nihil error officia commodi libero doloremque voluptate delectus harum ipsa placeat at autem, quae reprehenderit ut inventore in neque quam voluptatibus? Vero quisquam quasi harum pariatur in obcaecati expedita reiciendis, delectus, ea suscipit voluptates fugit natus ducimus. Similique, saepe. Officia sapiente enim saepe perferendis sit reiciendis aliquid nobis porro maiores accusamus culpa cupiditate, suscipit eos eius incidunt molestias numquam optio. Et quo rerum laborum explicabo quibusdam, ullam, facere sunt harum ipsam culpa illo consequuntur repudiandae velit est possimus amet porro nemo obcaecati cupiditate quaerat nostrum veritatis laudantium voluptate. Temporibus voluptatum vitae perferendis in quasi corporis?
